コラム｜錦糸町駅北口の歯科・歯医者
【錦糸町マルエツMiniデンタルクリニック】
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【錦糸町の歯医者】睡眠時無呼吸症候群の改善にマウスピースを利用！どのような効果があるの？
こんにちは。
錦糸町駅北口付近で歯科・歯医者をお探しの皆さん、【錦糸町マルエツMiniデンタルクリニック】です。
「よく寝ているはずなのに、日中眠くてたまらない」「家族からいびきを指摘された」などのお悩みはありませんか？
これらは、睡眠時無呼吸症候群に当てはまる症状です。
睡眠時無呼吸症候群を放置していると、睡眠が不足することで集中力の欠如やイライラにつながったり、病気の原因になったりします。
睡眠時無呼吸症候群は、軽度～中度の場合、就寝中のマウスピースの装着によって改善を図ることが可能です。
今回は、歯科でできる、マウスピースの装着による睡眠時無呼吸症候群の治療についてご紹介します。
前川 崇嗣 院長
医院名：錦糸町マルエツMiniデンタルクリニック
所在地： 〒130-0012
東京都墨田区太平１丁目１４−１
マルエツ錦糸町店店舗内 ２階
Contents
睡眠時無呼吸症候群用のマウスピースは気道を確保して改善につなげます
睡眠時無呼吸症候群は、空気の通り道である上気道が塞がれてしまうことによって一時的に呼吸が止まり、それによって眠りが浅くなる症状です。
上気道が狭くなることで振動が起き、「いびき」も発生します。
睡眠時無呼吸症候群の患者さんの場合、熟睡するとともにこの症状が起こりやすくなるため、注意が必要です。
気道の確保に効果があるのが、「スリープスプリント」と呼ばれる、睡眠時無呼吸症候群の治療のためのマウスピースです。
気道を確保することによって、眠っている間も呼吸がスムーズになり、症状が抑えられます。
気道が狭くなる原因に、「舌根部の沈下」があげられます。
舌根部の沈下とは舌の付け根が緩むことで喉の奥に垂れ下がることです。
喉の奥には上気道が通っているため、舌根沈下が起こることによって気道が狭くなり、いびきや一時的な無呼吸が発生します。
舌根部の沈下が起こる原因として、
・かぜや鼻炎による鼻づまり
・極端な肥満
・鼻中隔湾曲症
・アデノイド肥大
などがあげられます。
鼻中隔湾曲症は、鼻の左右を隔てる「鼻中隔」という壁が曲がってしまうことで、鼻づまりや鼻血などが起きやすくなる症状です。
成長の過程や外傷などで起こることがあります。
アデノイド肥大は子どもに多くみられる症状で、咽頭扁桃（いんとうへんとう）が通常よりも大きくなることで、気道を狭めてしまう原因となります。
細菌やウイルスによる感染症になりやすい・連続してかかる場合や、アレルギーなどが原因と考えられている症状です。
スリープスプリントは、舌根部の沈下が起きないように下顎の位置を固定することで、上気道を確保して呼吸を維持できるようにします。
スリープスプリントを装着することで、50％以上の方に改善がみられたとの報告もあります。
呼吸が止まることによって起こる血中酸素飽和度の改善や、最長無呼吸時間の軽減にも効果が確認されている方法です。
参照：J-STAGE｜日本耳鼻咽喉科学会会報｜口腔内プロテーゼ（スリープスプリント）による睡眠時無呼吸の治療 p94-1408 27．口腔内プロテーゼ（スリープスプリント）による睡眠時無呼吸の治療>
睡眠時無呼吸症候群は、放置すると生活の質の低下だけでなく、命にかかわる病気の原因になることもあります。
いびきが気になったり、日中の眠気が抑えられなかったりする場合は、早めに診断を受けましょう。
睡眠時無呼吸症候群の症状とは？
睡眠時無呼吸症候群の代表的な症状はいびきと、病名からわかるように睡眠中の一時的な呼吸の停止です。
症状を詳しくご説明します。
睡眠時無呼吸症候群は、以下のどちらかが該当する症状であると定義づけされています。
・一晩（7時間）の睡眠中に、10秒以上の呼吸停止が30回以上起こる
・10秒以上の呼吸停止が、1時間に5回以上起こる
また、睡眠時無呼吸症候群には、中枢性・閉塞性・混合性の3つのタイプが存在しており、中枢性は脳に原因があるものです。
気道が狭まることによって呼吸が妨げられるのが閉塞性で、混合性は先の2つのタイプのどちらもが原因として考えられます。
スリープスプリントによって症状の改善を図れるのは、閉塞性です。
閉塞性の睡眠時無呼吸症候群では、先にあげた症状以外にも、以下のような症状が当てはまる場合があります。
睡眠中の症状では、
・寝相が悪い
・悪夢を見る
・何度も目が覚める
・呼吸困難になる
・頻尿
・夜尿症
・口が乾く
などがみられます。
日中には、
・起床時に頭痛がする
・強い眠気を感じる
・倦怠感が取れない
・性欲が減退する
などが確認される症状です。
眠気や疲れから、仕事中のミスや交通事故を引き起こすリスクも高くなるため、注意が必要です。
交通事故の事故歴は健常者の7倍との報告もあり、そのリスクは症状の重症度が上昇することに相関関係がみられます。
参照：J-STAGE｜医療｜睡眠時無呼吸症候群 p137 OSAHSの症状>
睡眠時無呼吸症候群と関係のある病気
睡眠時無呼吸症候群は、以下のような病気を合併症として引き起こす可能性があり、注意が必要です。
・高血圧
・糖尿病
・動脈硬化
・心筋梗塞、脳梗塞 など
生活習慣病や不整脈をともなうことが多く、脳血管障害がある場合、60～70％の方が睡眠時無呼吸症候群を併発します。
参照：J-STAGE｜医療｜睡眠時無呼吸症候群 p137 合併症>
睡眠時無呼吸症候群を発症しやすい人
睡眠時無呼吸症候群は、男性に多いとされる症状です。
性別で区別すると、男性は女性の2～3倍発症しやすいとされていますが、閉経後はそのリスクが同じくらいになるとも報告されています。
参照：J-STAGE｜医療｜睡眠時無呼吸症候群 p137 OSAHSのリスクファクター>
そのほかの要因として、
・加齢
・肥満
・頭蓋顔面形態の異常
・上気道疾患
・喫煙
・閉経
などがあげられます。
スリープスプリントのメリットと効果
睡眠時無呼吸症候群の治療法には、CPAP（鼻にマスクを装着して装置によって空気を送り込む方法）やスリープスプリント、外科療法、薬による治療などがあります。
睡眠時無呼吸症候群の治療は、適切な診断を受けることで健康保険の適用が可能です。
治療法の一つ、歯科で扱っているスリープスプリントは、以下のような場合に適用されます。
・比較的症状が軽い閉塞性の睡眠時無呼吸症候群であること
・中～重度の閉塞性の睡眠時無呼吸症候群であるが、CPAP治療が難しい
・減量や睡眠時の体位変換などによる治療が難しい
・いびきがある
スリープスプリントは、手軽に行えて継続しやすい眠時無呼吸症候群の治療法です。
そのメリットや効果をご紹介します。
身体への負担が少ない
スリープスプリントによる治療は、就寝中にマウスピースを装着することで症状の改善を図ることが可能です。
その効果は、軽度～中度の症状の場合、CPAP治療と同じくらいの効果があるとされています。
歯科で型取りを行うことで手軽に製作できるため、身体に負担がかかることがほどんどない治療法です。
また、製作するマウスピースはオーダーメイドで、お口にしっかりフィットします。
小型で携帯できる
睡眠時無呼吸症候群の代表的な治療法であるCPAPは、鼻に装着するマスクと空気を送りこむ機械が必要で、持ち運びには向いていません。
その点、スリープスプリントは小型で携帯しやすく、お仕事による出張や旅行先などでも使用することが可能です。
長期間使用できる
スリープスプリントを一度製作すれば、何度でも繰り返し使用することができます。
スリープスプリントが変形・破損しない限り、長期間にわたって使用することが可能です。
また、ほかの治療法に比べてリーズナブルであることも、メリットの一つにあげられます。
適切に使用し続けるために、製作後は定期的なチェックを受けましょう。
スリープスプリントのデメリット
手軽に製作・使用できるスリープスプリントですが、以下のような場合は治療が難しい場合もあるため、注意が必要です。
・歯並びが悪い場合や歯・歯ぐきに問題がある
・顎関節の異常がある
・鼻呼吸が難しい
・扁桃肥大の症状が重い など
また、使用中は、
・唾液の分泌量が増える
・顎関節に違和感を持つことがある
・お口の中が乾燥しやすくなる
・歯痛
などの症状があらわれる場合もありますが、いずれも軽度とされており、治療を継続するケースがほとんどです。
スリープスプリントを製作する際の注意点
スリープスプリントを製作する際は、健康保険を適用することができます。
ただし、これには条件があり、医科からの紹介状が必要です。
睡眠時無呼吸症候群の診断は、呼吸器内科や耳鼻咽喉科、いびき外来などがある病院で受けることができます。
診断を受けたあと、歯科でのマウスピース製作を行います。
睡眠時無呼吸症候群対策のマウスピース製作は錦糸町マルエツMiniデンタルクリニックへ！
睡眠時無呼吸症候群は、放置すると生活の質の低下や事故を発生させるリスク、病気になるリスクが上昇するため、早めに治療にとりかかることが大切です。
いびきや日中の倦怠感など、気になる症状があればなるべく早く診察を受けましょう。
「錦糸町駅」北口から徒歩7分の【錦糸町マルエツMiniデンタルクリニック】では、スリープスプリントの製作が可能です。
睡眠時無呼吸症候群の治療としてスリープスプリントをご希望の方は、お気軽にご相談ください。
つらい症状の改善を、一緒にめざしていきましょう。
当院は、マルエツ錦糸町店の2階にあり、お買い物の際にお気軽にご利用いただける歯科医院です。
自転車でお越しの方は、マルエツ錦糸町店の駐輪場をご利用ください。
